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骨延长术

时间:2015-04-26 00:12  来源:未知  作者:admin

骨延长定义:即牵张成骨,就是将骨质切开,保留软组织和血供,采用特制的牵引装置固定两端,应用张应力法则逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉,不断刺激机体组织,激发人体组织再生潜能,使截骨间隙形成新骨,达到骨再生的目的。骨延长术时须先将骨骼切断,等切骨处骨痂开始形成时,再透过适当之固定延长器,将切骨两端之骨骼慢慢按照预定速度拉开,此时骨头、皮肤、肌肉、神经及血管组织都会有再生现象,等拉开到预定的长度后就停下来,等骨痂成熟转换形成骨质之后再将固定延长器拆除,此手术是阶段性的,需要有充分准备。
软骨发育不全,由于身材矮小、四肢短小,给日常生活带来极大不便,例如难以利用自动取款机和公用电话,有的人连大便坐便也上不去,有的连电微锅炉,公用电话都够不到,由于大腿过短而不能伸坐在椅子上,小腿短缩,坐在椅子上足不能着地,而造成坐位不稳学习及读书时,由于两肘不能安定而难以保持良好的姿势,坐位在原位移动时,不能用手支撑上肢,走路时躯干的平衡也难以维护,排便后手够不到后边擦屁股等。四肢骨的延长术,在软骨发育不全的患者,不仅外观上能得到改善,而且在日常生活上也能大大改善。
脊椎管狭窄症是软骨发育不全的严重合并症,必须尽力减轻转移向椎管的负担;上肢骨的延长能缓和移向椎管狭窄症的负担,有预防脊椎变性的功能。


骨延长术的适时年龄
在理论上讲,骨延长术从4岁到成年的任何一年,无论何种年龄都是可以的。但是,年龄过小,骨延长的骨因骨过小而手术困难,延长中的合并症及功能训练有时也难以进行。另一方面,由于年龄过高,虽然手术易于进行,由于骨形成的能力低下,仅是延长长短一项也要经过很长的时间。到目前为止,就经验而论,在指限于一个部位的延长,一般认为只要在10岁时进行。
在侏儒症低身材及上肢延长情况下,由于延长时间过长,必须按计划进行。四肢延长时,最初应行两胫骨,延长10cm,需时间为10个月,8岁时进行。在这个时间,在延长中的各种并发症都能处理,功能训练也能积极的配合。胫骨延长完成之后,在延长肱骨10cm,须时7-8个月,最后,再做股骨延长10cm,延长时间为8个月。这时,小腿、肱骨、大腿骨都延长完成,如有希望,数年后再延长也是可能的。


骨延长禁忌
    1.关节不稳定;2.肢体麻痹;3.骨结构不良;4.精神状态不稳定;5.缺乏主观愿望,术后不能充分合作的。六岁以下儿童行该术需慎重。


骨延长术的合并症
长管骨延长时,因为对磷节关节有巨大压力,在关节变形、脱位、半脱位的情况下,必须谨慎进行。骨延长超过5cm,就会发生磷节关节的拘缩,通过训练不能解决时,必须作肌腱延长术。有时会发生钉眼感染,用生理盐水加抗生素处理。肱骨延长时,有时会过度的延长会发生桡神经麻痹,必须注意。延长器械拆去后,有时在一月内发生骨折,骨折可用石膏或肢具保护。
 目前,骨延长术是最有效的增高方法,但是该术的危险和痛苦也较大,须由经验丰富的专科医生进行手术,且要求患者意志坚强、承受能力强(神经质的患者不可轻易手术),同时该治疗手段的期间比较长,需要患者家属的长期协助和配合。